那坡县是全国贫困之一，全县有9个乡（镇）130个村（社区）。全县农村建档立卡贫困人口13670户53768人，其中，因病致贫、因病返贫人口6734人，占12.5%。针对全县因病致贫因病返贫问题，那坡县精心谋划、认真组织，在健康扶贫工作中多措并举，积极采取“五结合”措施，扎实推进“五个一”行动，实现了“五确保”，即：实行健康扶贫与基本公共卫生服务相结合，为建档立卡贫困户建立一份健康档案，确保贫困群众获得精准医疗服务，病有所医；实行健康扶贫与健康教育相结合，为建档案立卡贫困户提供一份健康教育处方，确保贫困群众少生病不生病；实行健康扶贫与惠民政策相结合，为建档案立卡贫困户建立一项医疗保障制度衔接，确保贫困群众看得起病；实行健康扶贫与医患结对帮扶相结合，为建档案立卡贫困户落实一名家庭签约医生，确保群众有医生看病，看得好病；实行健康扶贫与社会保障相结合，为建档案立卡贫困户购买一份健康扶贫保险，确保贫困家庭看得起病。

健康扶贫“五结合”措施的落实，有效助推了我县“五个一”精准服务，全面提高了农村贫困人口健康水平，有效遏制了贫困人口因病致贫因病返贫现象，为农村贫困人口与全县人民一道迈入全面小康社会提供了健康保障。

开展健康扶贫工程“五个一行动”，取得明显成效

一是建立一份健康档案。为建档立卡农村贫困人口每人建立1份健康档案。全县共为53768人建档立卡贫困人口建立健康档案，建档率达100%。

二是提供一份健康教育处方。针对建档立卡农村贫困人口中的患病人员，按照“一人一策”的原则，制定健康教育处方，实行分类施治。全县制定健康教育处方53768份，预防保健覆盖率达100%；开展大病分类救治，全县已救治国家确定的儿童先天性心脏病、白血病、终末期肾病等9种大病59人，其中治愈7人，正在治疗31人；实施建档立卡贫困白内障患者“光明行动”，免费为29名建档立卡贫困白内障患者实施复明手术。

三是落实一名家庭签约医生。组织基层医疗卫生机构开展农村贫困家庭签约服务，做到每个家庭有1名乡村医生或乡镇卫生院医生，负责提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。全县落实家庭签约医生的贫困户13670户，建档立卡贫困户家庭医生签约率达100%。

四是建立一项医疗保障制度衔接。建立城乡居民基本医保与大病保险、健康扶贫保险、医疗救助等制度机制，协同互补，形成保障合力。针对建档立卡贫困人口，城乡居民基本医保补偿比例提高5个百分点，大病保险赔付比例提高10个百分点，医疗救助从最优标准解决。2017年，全县建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医保53768人，参保率100%；    

五是购买一份健康扶贫保险。健康扶贫保险是县人民政府鼓励支持商业保险机构创新保险产品参与健康扶贫，统一为全县农村建档立卡贫困人口在中国人民财产保险股份有限公司购买的商业补充医疗保险，参保农村建档立卡贫困人口在城乡居民医保、大病保险报销后剩下的医疗费用，由“健康扶贫保险”赔付，进一步减轻看病就医负担。目前已投入139.7968万元为全县53768贫困人口购买了人手一份健康扶贫保险，投保率100%，贫困人口住院费用保险理赔工作扎实有序开展。健康扶贫保险实施后，贫困患者医疗费用负担进一步减轻，如：坡荷乡谦合村果艺屯黄寿开患者，是建档立卡贫困村民，因上消化道出血和食管静脉曲张破裂出血分别入院，医疗总费用为170874.94元，得到农合报销为94060.20元，大病保险报销35853.66元，健康扶贫保险理赔10664.92元，政府兜底保障报销13208.67元，个人自付17087.49元。实际报销比例为90%。

 2017年，全县累计救济贫困患者接受治疗5196人／次，为建档立卡贫困人口支付医保报销1835.81万元、大病保险赔付278.83万元、民政医疗求助233.05万元、健康扶贫保险赔付153.8万元、政府兜底保障救助626.02万元。为边境地区贫困群众带来健康“福音”。